

對(duì)于部分語言發(fā)展滯后的兒童而言,若其尚未建立言語符號(hào)理解能力,且存在行為模式局限化特征(例如缺乏對(duì)人與物的視覺關(guān)注、無法根據(jù)指令拿取或操作物品、活動(dòng)中途頻繁放棄任務(wù)轉(zhuǎn)向無關(guān)刺激、出現(xiàn)重復(fù)性自我沉浸行為等),則表明其語言前基礎(chǔ)能力亟待提升。此類兒童需優(yōu)先通過前語言階段干預(yù),著重培養(yǎng)非言語交流能力及認(rèn)知基礎(chǔ),為其后續(xù)語言發(fā)展構(gòu)建必要的前期支撐。 此類干預(yù)重點(diǎn)涵蓋共同注意引導(dǎo)、物品功能性操作訓(xùn)練、模仿能力塑造等內(nèi)容,通過結(jié)構(gòu)化互動(dòng)逐步拓展兒童與環(huán)境的有意義聯(lián)結(jié),減少無目的性自我刺激行為,為符號(hào)化語言能力的發(fā)展奠定神經(jīng)認(rèn)知與社交互動(dòng)基礎(chǔ)。 具體訓(xùn)練方法如下。 注意力的訓(xùn)練 選擇孩子感興趣的玩具或物品吸引其注意,如孩子喜歡動(dòng)物則教他模仿動(dòng)物的叫聲和動(dòng)物的跑、跳、飛動(dòng)作; 孩子喜歡吃,則讓他咬、切、摘水果等; 孩子喜歡車,就教他推、模仿車聲; 孩子喜歡球,就教他拍、扔、滾動(dòng); 孩子喜歡搭積木,教其疊、放置不同的形狀。 采用這些方式可對(duì)事物的注視及隨著活動(dòng)的實(shí)物持續(xù)進(jìn)行追視的訓(xùn)練。 對(duì)事物的恒常性訓(xùn)練 引導(dǎo)兒童注視眼前的事物后,將該事物用手遮擋或置于盒子內(nèi),盡管它暫時(shí)從視線中消失,但移除遮擋物或盒子后,物品會(huì)重新顯現(xiàn)。這一過程旨在幫助兒童理解事物持續(xù)存在的性質(zhì)。訓(xùn)練初期,可從部分隱藏物品開始,并使用兒童感興趣的物件(例如蘋果或餅干)以提高效果。 促進(jìn)主動(dòng)交往的訓(xùn)練 針對(duì)視覺關(guān)注薄弱及物品操作能力欠佳的兒童群體,可采用多模態(tài)感覺刺激干預(yù)策略。基礎(chǔ)階段優(yōu)先實(shí)施非器械化身體互動(dòng)游戲:通過本體覺輸入活動(dòng)(如節(jié)奏性懷抱、親子舉高旋轉(zhuǎn))與前庭覺激活游戲(如平緩轉(zhuǎn)圈、趣味追逐),結(jié)合觸覺刺激(如輕柔搔癢、撫觸按摩),促進(jìn)其人際互動(dòng)意愿及身體圖式發(fā)展。此類原始社交游戲能有效提升兒童對(duì)身體界限的感知,建立基本的社會(huì)參照能力。 通過這些游戲,增加兒童對(duì)人的注視,促進(jìn)意識(shí)傳遞方法的學(xué)習(xí)。 事物的操作性訓(xùn)練 學(xué)習(xí)對(duì)外界的事物進(jìn)行某種操作而引起變化的過程。在此充分進(jìn)行視覺刺激與聽覺刺激的活用。從觸摸、抓握、晃動(dòng)、敲擊、拉等單一的事物操作,發(fā)展到用一物敲打另一物(如敲鼓),再發(fā)展到物品的拿出、放入等復(fù)雜操作。 由于許多孩子開始時(shí)難以引出所希望的反應(yīng),最初可使用幫助的手法,以逐漸能引出適合事物用途的操作。如通過不斷幫助使之理解在頭上戴帽子、在腳上穿鞋等動(dòng)作的功能性。 進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意 (1)對(duì)處于尚不能理解語言、行動(dòng)差的兒童要加強(qiáng)家庭指導(dǎo),盡可能地提供包括有關(guān)語言發(fā)育、基本養(yǎng)育等方面的具體指導(dǎo)。另外,許多語言發(fā)育遲緩兒童僅靠治療師的訓(xùn)練還不夠,必須向父母教授相應(yīng)的訓(xùn)練方法,開展家庭康復(fù)訓(xùn)練。 (2)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意設(shè)定以培養(yǎng)交流行為為目標(biāo)的訓(xùn)練任務(wù)。在實(shí)施語前訓(xùn)練時(shí),不能機(jī)械地實(shí)施訓(xùn)練,而應(yīng)考慮交流過程是否順利進(jìn)行,故應(yīng)通過目光接觸、獎(jiǎng)勵(lì)(撫摩,鼓掌等)來促進(jìn)孩子交流的主動(dòng)性,培養(yǎng)交流行為。 (3)開展概念認(rèn)知的強(qiáng)化訓(xùn)練:對(duì)已能意識(shí)到外界事物與人的存在的孩子,主要訓(xùn)練孩子對(duì)日常事物的基本理解,具有事物的匹配、選擇能力,并能聽懂事物的名稱和要求。

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