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診斷兒童多動癥首先應排除正常的頑皮兒童。因為兒童頑皮測試也是陽性，并非是多動癥，但他的多動的行為是可以理解的，而多動癥患兒的行為則是比較唐突，容易沖動，破壞性大，令人討厭，自我不能控制。不僅活動量大于正常兒童，更重要的是質的差異。在主動注意力方面，多動癥兒童上課時大部分注意力分散，精力不集中，作業潦草，邊做邊玩，拖拉時間，學習成績日漸下降；而正常頑皮兒童雖然有時注意力不集中，但大部分時間能集中，為了貪玩，常常草率迅速完成作業，并不拖拉，隨著年齡的增長，學習成績日趨上升。